Что такое сплинт терапия в стоматологии и ортодонтии — разбираемся
Сплинт терапия в стоматологии — это одно из немногих эффективных средств. Которое показало хорошие результаты в большинстве случаев исправления прикуса специальными каппами.
Нередко неправильный прикус сопровождается дискомфортными и болевыми ощущениями в височно-нижнечелюстном суставе. По статистике у 20% детей, подростков и 70% пациентов пожилого возраста поставлен диагноз – дисфункция ВНЧС.
Заболевание характеризуется сложной клинической картиной, поэтому тяжело поддается диагностированию. Если брекеты с проблемой не справляются, то есть иное решение — сплинт-терапия..
Суть методики
Принцип терапии базируется на окклюзивных шинах, которые называют сплинты. Это каппы специальной конструкции. Изготовляется из силикона или другого эластичного материала. Чтобы ВНЧС функционировало правильно, каппа корректирует жевательную нагрузку, вытягивает связки и стимулирует мышечную активность, защищает коронки зубов от истирания.
Каппы используются как монолечение и включаются в комплексную терапию. Например, сочетается миогимнастикой.
Виды сплинтов
Разновидности ортодонтических сплит капп:
- релаксационные, снимающие напряжение, которое возникает на фоне пережевывания пищи в ротовой полости;
- декомпрессионные, освобождают от нагрузки зубы, снимают мышечный гипиртонус и способствуют уменьшению истирания зубов;
- стабилизирующие или устраняющие проблему излишней подвижности зубных коронок;
- репонирующие, помогают поставить коронки на старое место после смещения;
- позиционирующие выравнивают челюсти с зубами, выставляют их по отношению друг к другу в нужное положение;
- ретенционные, предназначены для недопущения рецидива после ортодонтического лечения.
Каппы могут надеваться на обе или одну челюсть. А могут сочетать в себе сразу несколько характеристик от других разновидностей.
Инновации новая сплинт система aqualizer
Это инновационная модель с капсулами, наполненными дистиллятом. Размещаются в боковых отсеках каппы. Методика базируется на том, что эффект достигается за счет баланса, который дает вода, при сжимании челюсти. Носить Аквалайзер необходимо до 8 часов на протяжении суток.
Показания и противопоказания
Рекомендованы при наличии ряда проблем:
- устранение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;
- если присутствует проблема с закрыванием и открыванием челюсти, в сопровождении либо без болевых ощущений;
- избавляют от парафункциональных привычек;
- пародонтоз или пародонтит;
- устранение проблемы повышенной истираемости зубов;
- бруксизм;
- после установки протезов для быстрейшей адаптации к ним;
- при наличии шума в ушах (тиннитус);
- миофасциальный синдром.
Каппы могут быть также рекомендованы для ношения перед установкой брекетов, назначенных для исправления прикуса. Это консервативное лечение, не требующее шлифовки зубов. Головные боли, сопровождающие дисфункцию ВНЧС, устраняются с первых дней ношения.
Не назначают сплинт каппы, если есть проблемы с мышцами шеи, слишком подвижный язык. Не поможет сплит терапия, если у пациента диагностирован артроз, ревматоидный артрит челюсти, сустава. Острые воспалительные процессы во рту также являются противопоказанием.
Осмотр и дифференциальная диагностика
Очень важно, чтобы врач даже на этапе дифференциальной диагностики выявил все симптомы патологии. Для постановки диагноза и составления плана лечения ВНЧС, ортодонт должен выявить хотя бы одно нарушение из 3 основных:
- проблемы с жевательной функцией, даже если еще не наступило поражение сустава (осложнения экстракапсулярного характера);
- выявить возможные проблемы со структурой сустава (проблемы интракапсулярного характера);
- иные соматические симптомы, которые отрицательно сказываются на зубочелюстной системе (может потребоваться привлечение профильных специалистов).
Врач обязан задать вопросы, которые позволят ему выявить или исключить окклюзивную патологию.
Окклюзионные шины
Окклюзивные сплинты представлены в 2 основных разновидностях:
- разрешающие или пермиссивные;
- направляющие или директивные.
Первый тип дает возможность посадить головку сустава так, чтобы она была под полным контролем жевательных мышц. Используется для разобщения зубов. Шины устраняют болезненные ощущения и нормализуют жевательную функцию. Модели имеют преимущественно конструкции с горизонтальной плоскостью.
Направляющие сплинты чаще всего используются для коррекции нижних челюстей в переднем направлении.
Тяжелая травма с отеком ретродискового пространства
Для нее характерно развитие суставных болей в челюсти. Может развиться дистальный прикус, перейти в острую форму. Не исключено появление отека в позадисуставной области. Подобные травмы часто встречаются у чирлидеров. Для них характерно падение на подбородок. Добиться положительных результатов можно за 10-14 дней. В этом случае при помощи капп суставную головку смещают вперед. Параллельно с этим, пациенту придется придерживаться определенного стиля питания и посещать кабинет физиотерапии.
Хронические болезненные расстройства связанные со смещением диска
С хроническими заболеваниями все намного сложнее. При компрессии ретродискового пространства, используется направляющая шина. При такой патологии не обойтись пермиссивным сплинтом, он не даст долгосрочной стабильности, и не будет удерживать диск в нужном положении.
На первом этапе лечения стараются сместить головку и диск передвинуть ближе к передней части челюсти. Далее смещение перемещение вверх в ямку. Если патология запущенная, то могут возникнуть проблемы с дестабилизацией прикуса и формированием мягких тканей. Огромную проблему составляют фиброзные контрактуры, которые часто появляются на крыловидной мышце.
Изготовление и установка
Клинический этап
На этом этапе проводится сбор анамнеза. Даже в процессе опроса пациента опытный врач может сразу установить наличие проблемы. Не менее важна информация о времени появления первых симптомов, есть ли хронические заболевания. Какие симптомы сопровождают клиента, например, есть проблемы со сном, повышенная утомляемость во время жевания, ощущения заложенности ушей и так далее.
Осмотр
Следующий этап – осмотр пациента. Ортодонт оценивает общее состояние ротовой полости, зубных коронок, определяет наличие проблем с прикусом. Проверяет, есть ли болевые ощущения во время касания и появились ли изменения в нижней челюсти. Определяет соотношение верхней и нижней челюсти друг к другу.
Аппаратная диагностика
При постановке диагноза обязательно проводится рентгеноскопия. Расширенные данные можно получить после КТ и МРТ. В ряде случаев потребуется сдать кровь на анализ, результаты которого подтвердят или опровергнут наличие ревматоидного фактора.
Если есть соответствующие жалобы на суставные шумы, то потребуется электромиография и/или миотонометрия.
Создание оттисков
В обязательном порядке делается слепок челюсти из альгинатных материалов. Затем монтируется лицевая дуга и формируется форма каппы, которая будет в дальнейшем удерживать челюсти в правильном положении.
Лабораторные работы
В лабораторных условиях отливается гипсовая модель. При необходимости устанавливаются проволочные кламмеры для закрепления в области неба. Далее формируется возвышение.
После чего челюсть проверяется на подвижность. И на самом последнем этапе на вакуумформере создается сплинт, с дальнейшей обрезкой под индивидуальные размеры и рельеф челюсти. После этого модель отправляется в артикулятор, которые фиксирует движение челюсти.
Установка
На последнем этапе, врач обучает пациента. Подробно рассказывает, как надевать и снимать каппу. Ее желательно не снимать ночью, а днем только для приема пищи.
Срок лечения длится от 25 до 180 дней, в зависимости от сложности патологии и корректируется по мере проявления эффективности терапии.
Уход
За сплинт каппой легко ухаживать. Ее промывают водой, а перед тем как надеть, чистят зубной пастой и щеткой. Хранить необходимо в специальном контейнере, чтобы предотвратить загрязнение и повреждение.
Надо отслеживать собственные ощущения после установки сплинт системы. Боли и дискомфорт говорят о том, что шина подобрана неправильно. С этой проблемой следует сразу же обратиться к врачу, чтобы он провел корректирующие мероприятия.
Не нужно бояться, у некоторых пациентов каппа вызывает изменение вкуса и повышенное слюноотделение.
Ожидаемый результат
В детском возрасте эффективность на высоком уровне, а сроки лечения максимально сжатые. Пока челюсть полностью не сформирована, ее проще скорректировать. По мнению специалистов, в юном возрасте эта методика намного предпочтительнее, чем сошлифовывание зубов.
Видео об этом
Вывод
Основное преимущество сплинт-терапии – она позволяет справиться с ВНЧС, даже в тех случаях, когда физиотерапия и лекарственные средства бессильны. Каппы мягкие, не доставляют дискомфортных ощущений во время лечения. Их можно снимать, если надо выступить перед публикой или ощущается дискомфорт.
