Депульпирование зуба перед протезированием — дезинфекция, подготовка под коронку

Депульпирование зуба перед протезированием — особенности и нюансы процедуры

При отсутствии одного или нескольких зубов, а также полной утере зубного ряда, возникает необходимость в протезировании. Утраченные элементы замещаются искусственными, для этого применяются разнообразные конструкции. Все они имеют определенные особенности, отличия, но в любом случае проводится подготовка зубов к протезированию.

 

Когда необходимо депульпирование?

https://expertdent.net/protezirovanie-zubov/depulpirovanie-zuba-pered-protezirovaniem

До постановки протезов выполняется санация ротовой полости, устраняются очаги инфекций, воспалений. Нередко на этой стадии медики рекомендуют депульпацию – удаление зубного нерва. Каждый жевательный элемент покрыт эмалевым слоем, под которой находится дентин. Оба слоя защищают внутреннюю камеру с мягкой тканью, которую называют пульпой. Через нее проходит масса нервов и кровоснабжающих сосудов, отвечающих за питание и иннервацию зуба.

Протезирование зубов в Хэйхэ

 

Пульпа удаляется при:

  • серьезных формах кариеса;
  • пульпите в острой форме или с хроническим течением;
  • пародонтите;
  • периодонтите;
  • необходимости протезирования по соответствующим технологиям.

 

Депульпация зуба перед протезированием предусматривает открытие каналов, проходящих в корнях, удаление воспалившихся тканей, процесс пломбировки. Из-за высокой чувствительности нервных окончаний процедура выполняется с местным обезболиванием.

 

За счет депульпации решается сразу две важных задачи. Появляется возможность спасти элемент от утери, а также восстановить его функции. Современная стоматология располагает качественными материалами для пломбировки, после использования которых зуб становится полноценным.

 

Особенности удаления пульпы

как удаляют пульпу

У процедуры депульпирования зуба перед различных видах протезирования имеются сторонники среди медиков, но имеются и противники. Первые указывают на возможность избежать воспаления пульпы, которое нередко развивается при неправильной постановке протезных систем либо применении некачественных материалов. Главный аргумент вторых заключается в том, что вместо умерщвления отростка, его можно сохранить живым. Вопрос решают индивидуально с учетом ряда факторов.

 

Процедура депульпирования может выполняться несколькими способами:

  • При витальной ампутации удаляется часть пульпы, охваченная воспалительным процессом. Далее проводится лечение медикаментами. В результате функции жевательного элемента восстанавливаются, но сохраняется вероятность рецидива;
  • В процессе витальной экстирпации пульпу удаляют полностью вместе с дентином, находящимся в зоне распространения инфекции. Для начала доктор ставит временную пломбу с лекарством, а в следующее посещение проводится медикаментозная обработка, устанавливается постоянный пломбировочный материал;
  • Девитальная экстирпация – это предварительное умерщвление пульпы особыми растворами с установкой сначала временной, а затем постоянной пломбы.

 

Депульпация является весьма непростой процедурой, вызывающей болевые ощущения. Перед выполнением процедуры тщательно оцениваются сопутствующие риски, терапевтические прогнозы.

 

Если ранее считалось, что депульпировать больные зубы нужно перед установкой любого зубного протеза, то современные специалисты выполняют эту процедуру лишь в крайних случаях. Главное, чтобы положительный результат оказался более значительным, чем вероятные негативные последствия.

 

Показания для операции

когда лечить пульпит

 

Существует ряд однозначных показаний к удалению пульпы. Операция необходима при:

  • обнажении части нерва;
  • развитии глубокого кариеса в прикорневой зоне;
  • поражении кариесом корней вблизи нерва;
  • неправильной позиции зуба с анатомической точки зрения;
  • сильное истирание зубной поверхности или коронки;
  • воспаление тканей, фиксирующих зуб;
  • травмы зубных отростков с вероятным отмиранием нерва.

 

Главная цель депульпации – профилактика инфицирования пульпы. При подобной патологии воспаляется канал, по которому идут лимфатические и кровоснабжающие сосуды, нервы, соединительные волокна.

чистка каналов - удаление нервов

Несмотря на то, что удаление пульпы не считается обязательной для протезирования операцией, следует помнить, что пульпит с воспалением и нагноением может развиваться после постановки протезной системы. В таких обстоятельствах придется снять искусственную конструкцию, провести лечение, изготовить другой протез, за который снова заплатит пациент.

 

Для предотвращения вероятных осложнений перед постановкой протезов выполняется полноценное лечение кариозных зубов и дезинфекция ротовой полости. Доктор снимает отложения, налет, чтобы обезопасить пациента от распространения микробов бактериальной флоры. Если подобные микроорганизмы сохранятся на поверхности самого зуба либо слизистых оболочек, со временем они попадут в открытый канал и вызову воспаление.

 

Алгоритм проведения процедуры

 

Во время процедуры депульпации для обезболивания используются препараты-анальгетики и анестетики. После укола действие лекарства проявляется через 15-20 минут, время зависит от выбранной дозировки. Далее выполняются следующие действия:

  • Зубной канал расширяется посредством бормашины;
  • Проход хорошо очищается, обрабатывается антисептическим средством;
  • Нерв удаляют одноразовой удлиненной игрой с ручкой – пульпоэкстрактором;
  • Канал закрывается временной пломбой;
  • Через некоторое время доктор снимает пломбу, проверяет состояние канала, пломбирует его постоянным материалом.

этапы удаления пульпы

В ортопедической стоматологии есть понятие «зона безопасности коронок». Так называют участки, где обтачивание можно проводить с минимальными рисками для пульпы. У клыков размеры этой зоны максимальны, в боковых резцах эмали меньше. Вероятность повреждения нерва зависит и от возраста – у молодых людей она выше.

 

 

За счет депульпации решается сразу две важных задачи. Появляется возможность спасти элемент от утери, а также восстановить его функции. Современная стоматология располагает качественными материалами для пломбировки, после использования которых зуб становится полноценным.

Противопоказания к депульпации

 

Противопоказания к депульпации

Если рентген и осмотр не указывают на необходимость депульпирования, процедура не выполняется. Не удаляется пульпа и в некоторых других случаях, которые служат противопоказаниями:

  • У беременных женщин (в особенности на первом и последнем триместре);
  • При склонности к эпилепсии;
  • При наличии серьезных расстройств психики;
  • При заболеваниях сердца, сосудов, ЦНС;
  • У больных гепатитом инфекционного типа;
  • У лиц с воспалительными процессами и нагноениями;
  • При остром лейкозе;
  • В острой стадии ОРВИ;
  • При некоторых патологиях крови;
  • На фоне стоматита.

 

Непосредственно после процедуры нередко появляются некоторые болезненные ощущения. Это реакция зуба на новые условия и его адаптация. Такое явление считается нормальным, по мере необходимости можно воспользоваться обезболивающими средствами.

 

Восстановление и период службы депульпированного зуба

Пациентам с депульпированным зубом назначают щадящий режим. Поначалу не исключено развитие воспаления и отека тканей, болезненные ощущения. На протяжении одной-двух недель не следует употреблять спиртное, курить, активно заниматься спортом. Вся пища в этот период должна быть теплой, но не горячей.

Восстановление и период службы депульпированного зуба

 

Мороженое после процедуры противопоказано, прикладывать лед к деснам тоже не нужно. В целях предотвращения воспалений назначают средства противомикробного действия и антибиотики.

 

На время службы депульпированного зуба влияют качество гигиены ротовой полостью и профессионализм стоматолога. После постановки коронки отросток становится достаточно прочным и вполне может служить десятилетиями.

Депульпация довольно часто выполняется для подготовки зуба к протезированию под коронку. Протезные изделия держатся на опорных элементах, которые принимают нагрузку при жевании и должны четко удерживать протезы. Соответственно, эти зубы должны быть идеально здоровыми.

 

Депульпация при протезировании

депульпация перед протезированием под коронку

 

Поэтапная подготовка к протезированию зубов включает:

  • Экстракцию элементов, не подлежащих восстановлению, вместе с корневой системой. При существенном разрушении коронковой части с отсутствием патологий на корне последний сохраняется в качестве опоры для коронок и мостовижных протезов.
  • Иссечение излишков тканей – рубцов, слизистой и прочих.
  • Шинирование – предотвращение расшатывания зубов за счет объединения их в блоки при помощи специальных аппаратов, применяемых в протезировании, ортодонтии.
  • Резекция корней, не поддающихся лечению. По возможности сохраняются части корневой системы для обеспечения опоры для несъемных протезных конструкций.
  • Удаление выростов, мешающих протезированию.
  • Пластику атрофированного альвеолярного отростка или уздечки.
  • Пломбировка каналов
  • Установка культевой вкладки (при необходимости)

 

Если планируется установить протез несъемного типа, в десну вживляются импланты. При необходимости наращивается или частично удаляется челюстная кость, проводится синус-лифтинг для поднятия дна верхнечелюстной пазухи.

 

Почему появляется боль под протезом?

болит под протезом после депульпации

 

Боль под протезной конструкцией после депульпирования нередко появляется при нарушении правил проведения операции. Это может быть связано с:

  • Нарушением целостности стенок корневого канала;
  • Некачественной чисткой каналов;
  • Несоответствием размеров протеза проведенным замерам.

 

Терпеть такую болезненность не следует, нужно обратиться к доктору. Одновременно могут проявиться и другие признаки осложнений: опухание десны, отек, повышение чувствительности к холоду, сладкой либо горячей пище. При надавливании, во время простукивания боль усиливается.

 

Удаление и протезирование

 

Через сколько после удаления зуба разрешено протезирование, зависит от особенностей выбранной конструкции. Ставить временные протезы можно практически сразу. До установки постоянных систем должно пройти определенное время, чтобы рана зажила, а воспаление прекратилось. Сроки варьируются от 3 недель до полугода.

нужно ли удалять плохие зубы перед протезированием

Примерно через 6 месяцев ткани начинают атрофироваться, поэтому заменить утраченных зуб желательно до истечения этого срока.

 

При протезировании сразу после удаления зуба необходимые конструкции изготавливаются заранее. Такой вариант актуален при потере передних зубов, детской адентии, приводящей к челюстной деформации, чрезмерной нагрузке на оставшиеся зубы после удаления нескольких элементов.

 

Вопрос, когда можно устанавливать протезы, решает стоматолог. Только доктор может определить, нужны ли депульпация зубов или их удаление перед протезированием.

 

Видео — «депульпация — это удаление нерва, чистка каналов»

Протезирование зубов в Хэйхэ