Протезирование зубов на имплантах — плюсы и мины, показания и противопоказания

 Импланты — как новшество в современной стоматологии превосходящее съемное протезирование

Сотрудникам стоматологических клиник очень часто приходится иметь дело с отсутствием единственного или нескольких, а иногда и всех зубов у пациентов. Восстановление зубного ряда — жизненная необходимость, и не только в косметологических целях и для психологического комфорта. На фоне отсутствующих зубов формируется неправильный прикус, не обеспечивается нормальное пережевывание пищи, как следствие развиваются заболевание пищеварительного тракта.

 

Суть протезирования на имплантах

протезирование на имплантах

Сегодня стоматологи готовы предложить пациентам целый ряд современных технологий восстановления зубов. Особенно популярны процедуры all-on-4, all-on-6 и базальной имплантации. У каждого из методов есть свои особенности, с которыми пациенту лучше ознакомиться заранее. Рассмотрим протезирование зубов на 4 имплантах, стоимость которого является вполне приемлемой, а результаты – впечатляющими.

Протезирование зубов в Хэйхэ

 

В целом установка на импланты зубного протеза считается максимально надежной методикой в ортопедическом лечении. Этот способ подходит при отсутствии единственного зуба и во всех других ситуациях, вплоть до полного восстановления всего зубного ряда.

штифт-имплант

Сам имплант — это штифт из сплава титана, выполняющий функции недостающего корня зуба. На него можно установить одну коронку, поставить мост либо даже всю «челюсть». Распределение нагрузок и размещение штифтов уточняется при помощи 3D-технологии, разработанная модель согласуется с пациентом. При необходимости наращивается костная ткань (у многих клиентов встречается тонкая кость, что недопустимо для вкручивания импланта).

 

Плюсы процедуры и ее недостатки

 

Последнему необходимо определиться, что лучше: протезирование или имплантация зубов. У протезирования на основе штифтов есть немало плюсов:

  1. Обеспечение нормального распределения нагрузок при жевании;
  2. Предотвращение атрофических провесов в костях;
  3. Четкая фиксация протеза во рту;
  4. Отсутствие необходимости регулярно снимать его и надевать снова;
  5. Срок службы в пределах 10-20 лет;
  6. Эстетичность;
  7. Защита от отслойки десен;
  8. Удобство и функциональность.

 

Чтобы поставить зубной протез на имплантах не придется проводить обточку соседних зубов. Опорой в таких обстоятельствах послужит сам имплант.

 

Но, как и у любой другой процедуры, у данной формы протезирования есть определенные минусы:

  • Стоимость установки протеза в несколько раз превышает цену на традиционное микропротезирование;
  • После имплантации начинается весьма непростой восстановительный период;
  • Последствиями вживления бывают дискомфортные ощущение, отек слизистой, ноющие боли, кровотечения и прочие осложнения.

 

На приживление импланта может уйти до 6 месяцев, бывает, что происходит отторжение.

 

Противопоказания

 

Существует внушительный список противопоказаний для выполнения процедуры. Нельзя ставить зубные протезы на имплантах людям:

  • С пониженным иммунитетом;
  • С патологиями кровеносной системы;
  • Не обеспечивающим нормальную гигиену рта;
  • С декомпенсационной стадией заболеваний сосудов и сердца;
  • С сахарным диабетом при инсулиновой зависимости;
  • Почечной либо печеночной недостаточностью;
  • Онкологическими болезнями.

 

Не проводится такое протезирование пациентам, у которых еще не завершился рост челюсти (до 21-23 лет). В число противопоказаний входят нарушения психики, хронический алкоголизм, наркомания и непереносимость препаратов, которые применяются при общем или местном наркозе.

 

Одномоментная имплантация

 

Имплантация может быть одномоментной или двухэтапной. В первом варианте вживляется цельный имплант, состоящий из корня и коронки. За полчаса у пациента появляется крепкий новый зуб, однако данный метод подойдет лишь для замещения одного зуба на месте резцов, клыков или моляров.

имплант одномоментный это

Имплантация одномоментного характера выполняется при отсутствии заболеваний ротовой полости и любой инфекции. Даже скромный очаг кариеса способен в разы увеличить возможность отторжения штифта.

 

манипуляцию выполняют под местным наркозом в следующем порядке:

  • Десну разрезают при помощи скальпеля;
  • В зоне проекции штифта распиливают костный участок;
  • Фиссурным бором в кости формируют углубление;
  • Внедряют имплант.

сверлят под имплант

Такую методику в стоматологии называют еще способом с немедленной нагрузкой. Чаще всего она используется при отсутствии зуба в пределах эстетической зоны, в ряду снизу. У нижней челюсти плотность кости выше, поэтому можно рассчитывать на устойчивость импланта после установки. В верхней челюсти костная ткань помягче.

 

Имплантация может быть одномоментной или двухэтапной. В первом варианте вживляется цельный имплант, состоящий из корня и коронки. За полчаса у пациента появляется крепкий новый зуб, однако данный метод подойдет лишь для замещения одного зуба на месте резцов, клыков или моляров.

 

У такой процедуры есть целый ряд плюсов:

  • Имплантацию легче переносят возрастные пациенты;
  • Курение, сахарный диабет, остеопороз не являются противопоказаниями;
  • Не требуется проведение костной пластики и синус-лифтинга.

синус-лифтинг при имплантации

 

Костная пластика заключается в наращивании ткани костей перед зубной имплантацией. Из-за удаления зубов эта ткань атрофируется, сокращаются ее размеры на местах постановки штифтов. Наращивание нужно для правильного распределения нагрузки при жевании во время приема пищи, а также для профилактики оголения шейки вставного элемента. Пластику делают в вертикальной или горизонтальной плоскости.

наращивание костной ткани

Синус-лифтингом называется поднятие донной части гайморовой пазухи, которое находится вблизи зубных корней на верхней челюсти. При их удалении плотность костной ткани снижается, дно пазухи постепенно опускается. В таких обстоятельствах установка имплантов невозможна. Синус-лифтинг проводится открытым или закрытым способом, одновременно могут устанавливаться импланты.

 

Двухэтапный процесс

Но довольно часто требуется двухэтапная имплантация, подразумевающая сначала вживление элемента из титана, а затем – закрепление протеза. На первом этапе врач:

  • Глубоко надрезает слизистую с отделением лоскута;
  • Просверливает отверстие в кости по размеру импланта;
  • Формирует ложе цилиндрического силуэта для установки стержня;
  • Внедряет искусственный корень, используя медицинский молоточек;
  • Ставит заглушку из металла, защищающую имплант.

 

На протяжении примерно трех месяцев продолжается сращивание титанового элемента с костной тканью. Этот процесс называется остеоинтеграцией. Когда вся конструкция полностью прижилась, можно жевать и устанавливать протез. Это значит, что пришло время второго этапа.

интеграция импланта

Заглушку заменяют на особый формирователь десны. Затем ввинчивается опора для ортопедической конструкции, например, коронки. Такая опора называется абатмент. У пациента снимают зубной слепок, чтобы зуботехники могли создать персональный протез с учетом индивидуальных особенностей. Готовую конструкцию ставят на абатмент и укрепляют цементом или другим способом.

 

Двухэтапная форма считается наиболее безопасной, поскольку дает возможность сократить риск отторжения установленных штифтов и воспаления рядом с ними. Имплант приживается под зашитой слизистой, поэтому нет контакта с микробами, находящимися во рту.

 

Протезирование по съемной и несъемной методикам

 

Различают условно-съемное и несъемное протезирование зубов на имплантах. Второй вариант предназначен для незначительных дефектов. При отсутствии единственного зуба достаточно установки одного импланта и коронки. Если отсутствуют 2-3 зуба, нужны уже два импланта и протез мостовидной конструкции.

 

Сам имплант — это штифт из сплава титана, выполняющий функции недостающего корня зуба. На него можно установить одну коронку, поставить мост либо даже всю «челюсть». Распределение нагрузок и размещение штифтов уточняется при помощи 3D-технологии, разработанная модель согласуется с пациентом. При необходимости наращивается костная ткань (у многих клиентов встречается тонкая кость, что недопустимо для вкручивания импланта).

 

 

Для изготовления ортопедической части чаще используют металлокерамику. Этот материал отличается надежностью и достаточной прочностью, чтобы выдержать жевательные нагрузки. В зоне улыбки хорошо выглядит фарфор с диоксидом циркония. У него близкий к естественному цвет и натуральная степень прозрачности эмали.

съемные импланты

 

Съемное протезирование, которые называют еще условно-съемным, предусматривает установку протеза, который человек при желании способен снимать самостоятельно либо с помощью стоматолога. При этом ежедневное снятие конструкции не требуется.

 

Фиксация протезов

 

При существенных дефектах либо нехватке многих зубов лучше всего подходит съемный протез. Его крепят на балку или посредством мини-замков.

балочный протез

У крепления балочного формата есть ряд особенностей:

  • Пациенту вживляют несколько имплантов;
  • Их объединяют специальной балкой;
  • К конструкции прикрепляется протез съемной формы;
  • На протезной основе имеется углубление на внутренней стороне, повторяющее крепление.

 

Такая балка четко держит протез и помогает равномерно распределять нагрузки при жевательных движениях. Даже при пережевывании очень твердой пищи конструкция не сдвигается.

 

Мини-замки шаровидной формы состоят из двух частей. Роль первой выполняет выступающая часть штифта из титана, другая помещена в теле самого протеза. При соединении этих частей происходит защелкивание замка по аналогии с кнопками на одежде. Такой протез можно без проблем снять либо надеть в любой момент. Однако для шаровидных замков характерны довольно частые поломки, поэтому методика считается менее надежной, чем предыдущая.

 

Плюсами кнопочной фиксации служат:

  • Простота изготовления;
  • Доступная стоимость;
  • Возможность установки под старый протез;
  • Упрощенная гигиена;
  • Отсутствие риска воспалений.

 

Но матрицы или аттачменты приходится периодически заменять, а при установке конструкции на двух имплантах возможна их перегрузка.

 

Методики all-on-4 и all-on-6

 

Если челюсть совершенно лишена зубов, используют метод под названием all-on-4. Это постановка полного протеза на имплантах, два из которых ставятся в области резцов, еще два – на места «пятерок» под наклоном 45о. Одно из преимуществ метода – существенная экономия, ведь пациенту приходится ставить не 12, а 4 дентальных элемента.

Методика all-on-4

Существует вариация данного метода с постановкой мостовидного протеза на 6 имплантов. Способы on 4 all on 6 предполагают установку конструкции на три года. Это временная конструкция из металла и пластика, которую придется заменить по завершении периода. Постановка постоянного протеза оплачивается отдельно.

Методики all-on-6

 

Протезирование зубов на 6 имплантах, равно как и на 4, не следует применять у людей преклонного возраста и пациентов, злоупотребляющих курением. У них высок риск резорбции костей в патологической форме рядом с поставленными имплантами. В особенности вероятен такой сценарий при креплении на 4 элемента.

 

Проблемы при протезировании

 

Иногда на втором этапе процедуры протезирования при удалении винта-заглушки либо формирователя десны происходит проворачивание штифта. Так бывает, если между ним и костью разрослась фиброзная прослойка из соединительной ткани. В этой связи имплант не сросся с костью.

 

Причины подобной ситуации часто заключаются в ошибочных действиях хирурга-имплантолога:

  • Попадании слюны внутрь костного ложа под устанавливаемый элемент;
  • Перегреве кости при подготовке ложа;
  • Загрязнении импланта бактериями при контакте со слизистой в ротовой полости или на губе.

 

Из-за таких случаев во многих медучреждениях практикуется предоставление гарантии на постановку стержней. При отказе импланта еще до начала процедуры протезирования медучреждение бесплатно проводит новую операцию либо возвращает деньги.

 

Отличия протезов

 

Выбирая способ протезирования, необходимо разобраться, чем отличается зубной протез каждого типа и производителя. На эффективность имплантации влияют качество костной ткани и ее объем, применяемая методика и состояние здоровья пациента. Что касается характеристик имплантов, важную роль играют:

  • Материал, из которого они сделаны;
  • Тип поверхности;
  • Форма;
  • Особенности резьбы.

 

Титановые штифты эконом-класса изготавливают из сплава Ti-6Al-4V. В более дорогостоящих моделях используется чистый титан без примесей. Содержание алюминия и ванадия усиливают прочность титанового компонента, но одновременно замедляют остеоинтеграцию.

 

Пациентам, у которых выявлена непереносимость металла, подойдут керамические элементы. Такие импланты ставят при патологиях оболочек ротовой полости, включая лейкоплакию. Керамика защищает ротовую полость от формирования микротоков. В эстетическом плане керамические компоненты более предпочтительны для передних зубов. В процессе костной атрофии вблизи шейки импланта у десны появляется синюшный оттенок, поскольку титан не пропускает свет.

 

Новые технологии в протезировании позволяют изготавливать особую шершавую и пористую поверхность имплантов. Для этого материал обрабатывают пескоструйным методом при помощи оксида титана либо глиноземом, а затем протравливают кислотой. Для элементов с такой поверхностью характерно более активное сращивание с костью.

 

По форме импланты бывают коническими и цилиндрическими. Для мягкой кости подойдут первые, для плотной – оба варианта.

 

Уход за конструкцией

 

Уход за протезами, стоящими на имплантах, заключается в ежедневном очищении конструкции при помощи обыкновенной зубной щетки по утрам и вечерам. Рекомендуется использование специальных ершиков, нитей-флоссов, ирригаторов. Важно очищать зоны соприкосновения протеза с деснами и «живыми» зубами, т.к. здесь скопление налета и пищевых остатков происходит активнее.

импланты из титана

При правильной установке импланты из титана прослужат 15-20 лет, а на изделия некоторых производителей гарантия действует пожизненно. Верхняя часть, т.е. сам протез, подлежит замене каждые 5-10 лет. Этот период зависит от качества материалов и выполнения гигиенических манипуляций.

 

Оценить эффект процедуры возможно после закрепления протеза во время второго этапа. Удачным считается протезирование, после которого вид зубов и их функциональность безоговорочно подходят пациенту, а с имплантом и протезом нет проблем на протяжении годового периода после операции.

 

Стоимость протезирования имплантами

 

Подсчитать, сколько стоит полное протезирование зубов на имплантах, можно с учетом расценок на каждую из процедур:

  • Вживление одного импланта;
  • Установку абатмента;
  • Постановку коронки;
  • Изготовление протеза мостовидного типа или полного протеза.

 

Главное отличие протезирования съемного типа заключается в более низкой стоимости. Однако по качеству и долговечности эта методика явно проигрывает.

 

Перед выбором формата протезирования нужно проконсультироваться с врачом, который поможет подобрать оптимальную методику с учетом всех факторов. Важную роль играет и последующий правильный уход за протезом.

 

Стоимость имплантации в Китае

Имплантация зубов 5000 юаней

 

Протезирование зубов в Хэйхэ