Разновидности и показания к протезированию верхней челюсти

Протезирование зубов при отсутствии зубов верхней челюсти – необходимое мероприятие для восстановления жевательной функции и предотвращения развития серьезных осложнений. Благодаря анатомическим особенностям процесс восстановления зубного ряда более прост, поскольку имеется дополнительная точка опоры – нёбо.

Способы протезирования определяются с учетом состояния костной ткани верхней челюсти, наличия или полного отсутствия зубов. Обилие современных методов стоматологической помощи позволяет устранить адентию при отсутствии противопоказаний к такому лечению.

Особенности протезирования при полном отсутствии зубов

Проведение протезирования при полном отсутствии зубов – сложная задача для специалиста, обусловленная необходимостью принимать во внимание такие факторы:

• атрофические процессы костной ткани челюсти, лишенной зубов;
• особенности строения черепа и лица конкретного пациента;
• индивидуальные характеристики морфологии челюстей;
• специфический рельеф всех участков ротовой полости, имеющий свои отличительные черты у каждого человека.

Если вышеуказанные факторы не будут учтены, изготовление качественного и удобного протеза не представляется возможным.

Важно! Основная сложность протезирования при полной адентии – отсутствие опорных элементов. По этой причине установка имплантов, выполняющих роль опорных точек, становится единственной возможностью добиться надежной фиксации вставной челюсти.

Сложность адаптационного периода в этом случае обуславливается повышенной чувствительностью, а также другими факторами. Кроме того, подбор подходящей конструкции протеза может быть ограничен финансовыми возможностями пациента.

Выпадение зубов происходит в большинстве случае неравномерно, что становится причиной местной атрофии челюстной кости. Это усложняет процесс вживления имплантов, а в некоторых случаях делает его невозможным. Новейшие стоматологические разработки позволяют решить эту проблему наращиванием тканей в проблемных участках ротовой полости.

Почему оно обязательно

Процесс потери зубов сопровождается патологическими изменениями в челюстных костях. Если утрачен весь зубной ряд, состояние ротовой полости резко ухудшается и последствия таких изменений становится сложнее исправить.

Если полная или частичная потеря зубов не послужила поводом для своевременного обращения за стоматологической помощью, то это неизбежно приведет к таким последствиям:

• искажению голоса, нарушению дикции;
• нарушениям в работе пищеварительной системы из-за отсутствия возможности полноценного пережевывания пищи и вынужденного отказа от некоторых продуктов питания;
• нарушения гармоничности очертаний лица (выдающаяся челюсть, тонкие губы, впавшие щеки, выраженные носогубные складки) порождают комплексы и приводят к депрессии;
• альвеолярные отростки на месте выпавших зубов атрофируются и истончаются, что препятствует проведению имплантации.

Правильная тактика лечения поможет преодолеть существующие сложности и подобрать подходящий метод лечения и протезирования. Хороший результат проведенной работы поможет не только вернуть жевательную функцию пациенту, но и положительно скажется на его психоэмоциональном состоянии. После удачного протезирования люди отмечают появление уверенности в себе и устранение сложностей в общении с окружающими людьми.

Применяемые методики

Существует несколько способов протезирования зубов при большом их отсутствии. Решение о применении того или иного метода принимается на основании результатов проведенных исследований и отсутствии противопоказаний у пациента. Рассмотрим существующие варианты стоматологической помощи при полной адентии.

 

Варианты протезирования и процесс установки

Существующие способы восстановления зубного ряда были приведены выше. Определить оптимальный метод можно, исходя из состояния костной ткани пациента и его финансовых возможностей.

Одним из самых сложных случаев является протезирование при пародонтозе. Однако, и при этом заболевании современная стоматология предлагает решение в виде установки съемных протезов или установки имплантов. Учитывая слабость костной ткани при этом заболевании, любые хирургические вмешательства должны проводиться после тщательного обследования.

Рассмотрим подробнее существующие варианты восстановления зубного ряда, их преимущества и недостатки.

Полностью пластиковый протез

Поскольку базис полностью съемных протезов имеет вид пластины, такие изделия называют пластинчатыми. При установке на верхнюю челюсть происходит полное покрытие нёба.

Нагрузка при пережевывании пищи искусственными зубами большей частью воспринимается базисом, материалом для изготовления которого служит нейлон и акрил.

Акрил заслужил признание в стоматологии, благодаря своей невосприимчивости при контакте с кислотами и щелочами, а также отличается надежностью и прочностью. Удержание протеза из этого материала происходит по причине его способности присасываться к слизистой оболочке рта.

Чтобы увеличить силу фиксации конструкции, используют предназначенные для этой цели средства в виде гелей и кремов. Дешевизна акрила обеспечивает его востребованность среди пациентов стоматологических клиник. Однако, этот материал обладает рядом недостатков:

1. Ношение протеза приносит дискомфорт, а его фиксация остается ненадежной даже при использовании специальных средств.
2. Неудобство в использовании и нарушение эстетики вызываются большими размерами изделия.
3. Базис обладает пористой структурой и потому становится рассадником бактерий по причине накопления остатков пищи, что впоследствии приводит к воспалительным процессам.
4. Материал не воспринимает механическое воздействие легко ломается при ударе или падении.

Аллергический стоматит может стать следствием контакта слизистой и акрила.

Съемный нейлоновый протез

Материалом для производства вставной челюсти служит нейлон, отличающийся мягкой и гибкой структурой. Поэтому процесс привыкания к такому протезу происходит легче.  Еще одно преимущество данного материала – гипоаллергенность и эстетичность.

Такой протез не обладает массивностью, хорошо повторяет анатомическую форму десен и надежно фиксируется. Невосприимчивость материала к влаге исключает возможность размножения в нем бактерий.

К недостаткам зубных протезов из нейлона можно отнести:

• большую стоимость;
• потеря первоначальной формы в процессе эксплуатации является причиной замены изделия;
• в процессе носки крепления постепенно ослабевают, что приносит ощутимый дискомфорт пациенту;
• нейлон деформируется при употреблении горячей пищи, поскольку восприимчив к высоким температурам;
• повышенная эластичность становится причиной атрофии костей челюсти, поскольку нагрузка при жевании распространяется неравномерно (установлено, что при использовании нейлоновых протезов костная ткань убывает по 1 мм в год);
• на нейлоновой поверхности образуется налет, поскольку базис плохо полируется и все равно остается шершавым
• материал склонен к деформациям.

Важно! Учитывая все вышеперечисленные недостатки изделий из нейлона, рекомендовать их в качестве съемных протезов при полном отсутствии зубов нерационально.

Важно! Основная сложность протезирования при полной адентии – отсутствие опорных элементов. По этой причине установка имплантов, выполняющих роль опорных точек, становится единственной возможностью добиться надежной фиксации вставной челюсти.

Протез на имплантах

Применение технологии протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов считается наилучшим решением в силу своих преимуществ:

• исключаются атрофические процессы в костной ткани челюсти по причине равномерного воздействия имплантов;
• сохранение параметров формы лица и высокая эстетичность изделия при эксплуатации;
• конструкция отличается прочностью и надежностью;
• долгий срок службы изделия;
• отсутствие проблем с пищеварением по причине возможности тщательного пережевывания пищи;
• отсутствуют проблемы с пережевыванием пищи и при произношении звуков.

При полной утрате зубов восстановление зубного ряда проводится такими методами:

1. Мостовидные протезы из диоксида циркония. Высокая стоимость (до нескольких миллионов рублей) делают этот вид протезирования недоступным для большинства граждан. Процедура предусматривает установку 14 и более имплантов, на которые впоследствии устанавливаются мосты. Метод очень удобен и эстетичен, но для вживления такого количества имплантов имеется немало противопоказаний.
2. Съемные протезы с опорой на импланты. Применение этого способа предполагает вживление от 4 до 6 имплантов, на которые впоследствии крепится съемный протез. В процессе эксплуатации его требуется периодически снимать для очищения и антисептической обработки.

Съемные конструкции крепятся к балке при помощи специального паза под нее или с использованием кнопочной фиксации (внешняя часть импланта имеет шаровидную форму, которая вставляется в специальное углубление в самом протезе).

Что такое полная адентия

Термин адентия подразумевает отсутствие зубов частично или полностью по причине врожденных патологий или приобретенных заболеваний. При таком состоянии непрерывность зубного ряда нарушена или его нет как такового. Человек, страдающий адентией, испытывает дискомфорт от нарушений речевой функции, неспособности пережевывать пищу. В тяжелых случаях могут развиться деформации лицевых костей.

Врожденная полная адентия встречается в 1% случаев, вторичная частичная от 45 до 75% населения, а полная вторичная – у четверти граждан.

Помимо эстетического дефекта такая патология становится причиной развития заболеваний органов пищеварения, нарушения дикции и артикуляции, а также приводит к трудностям в социализации личности. Единственным методом лечения адентии, особенно при отсутствии коренных зубов, является протезирование.

Учитывая дистрофические изменения альвеолярных отростков, лишенных зубных корней, необходимо как можно раньше проводить имплантацию опорных элементов. В запущенных случаях такая возможность может быть утрачена. Разнообразие методов протезирования зубов при большом их отсутствии позволяет подобрать щадящий вариант лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Особенности протезирования при частичном отсутствии зубов

Отсутствие одного или нескольких зубов является причиной травмирования десен и  нарушения прикуса. Качество пережевывания пищи при этом снижается.

Современная стоматология предлагает только два пути устранения этого дефекта – съемное или несъемное протезирование. К несъемным относят импланты и зубные мосты. Такие конструкции допустимо использовать при отсутствии не более трех зубов подряд.

Съемный вариант – лучший способпротезирования нижней челюсти при отсутствии жевательных зубов. Главный недостаток такого решения – необходимость в регулярном и тщательном уходе за съемной конструкцией.

Выбор способа протезирования принимается врачом в каждом случае индивидуально. Однако, при несъемном протезировании в челюстной кости не наблюдается атрофических процессов, поскольку жевательная нагрузка распределяется на опорные места равномерно. Съемные изделия передают усилия только на десну.

При отсутствии коренных зубов протезирование можно проводить с использованием таких способов:

• изделия из акрила;
• нейлоновые аналоги;
• бюгельный протез – прочная металлическая дуга с искусственными зубами, копирующая форму десен и коронок.

Как бюгель заменяет большое количество зубов

Еще одна возможность восстановить зубной ряд – использовать бюгельную конструкцию. Способ крепления изделия во рту становится его главным преимуществом. Такое решение оптимально в случае отсутствия большого количества зубов.

К сильным сторонам бюгельных протезов можно отнести:

• правильное распределение нагрузки по всей конструкции при жевании;
• комфорт в эксплуатации;
• быстрота адаптации;
• допустимость применения при пародонтозе и бруксизме;
• большой выбор креплений (коронки телескопические, аттачменты, кламеры) позволяет достичь надежной фиксации, незаметной для посторонних глаз;
• срок службы – до 7 лет;
• небо свободно при протезировании верхней челюсти, а язык не стеснен при установке конструкции на нижнюю челюсть.

Главный недостаток бюгельных аналогов – высокая цена изделий, достигающая 100 тыс. рублей. Также этот метод протезирования неприменим при полной адентии по причине отсутствия мест для крепления изделия.

Частичная адентия и нейлоновый протез

При частичной адентии гибкая конструкция из нейлона – хороший выбор, несмотря  на непродолжительный срок службы протеза. Быстрое привыкание к ношению изделия, минимальный дискомфорт в адаптационный период и бережная нагрузка на опорные зубы – важные преимущества.

При частичном отсутствии зубов базальное протезирование, равно как и классическое вживление имплантов, – неоправданный риск, поэтому использование съемных конструкций можно рассматривать как оптимальное решение. Единственная причина отказа от такого изделия – ослабление креплений в процессе ношения и связанный с этим дискомфорт.

Какое лучше

Подбирая подходящие варианты протезирования, необходимо руководствоваться индивидуальными параметрами пациента, местом крепления протеза (верхняя или нижняя челюсть).

Как правило, отсутствие жевательных зубов протезирование не усложняет, но вносит свои коррективы при подборе подходящего решения.

Пациенту предлагается на выбор несколько предложений, среди которых может рассматриваться несъемное протезирование. Клиника должна гарантировать долгий срок службы изделий, их безопасность и прочность.

С точки зрения комфорта, оптимальным решением можно назвать установку балочных имплантов. Значительные финансовые затраты на восстановление зубного ряда оправдываются быстрым возвращением к привычному образу жизни и избавлении от трудностей в общении с окружающими.

Особенности протезирования верхней и нижней челюсти

Протезирование верхней челюсти отличается большей простотой по сравнению с нижней. Это связано с большим количеством опорных точек сверху для удержания базиса.

Протез воспринимает на себя всю жевательную нагрузку при полной адентии. Равномерная нагрузка на всю верхнюю челюсть распределяется в силу прочного крепления, что сложно осуществить при восстановлении зубного ряда нижней челюсти. Это обусловлено недостатком пространства для фиксирования базиса. Поэтому применение конструкций с клапанным механизмом в этом случае недопустимо.

Особенностью ношения любого съемного зубного протеза является постоянное воздействие на него слизистой щек. Эти ощущения причиняют дискомфорт и мешают свободно выражать свои эмоции, задействуя мимику лица. В силу всего вышесказанного можно заключить, что бюгельная конструкция – наилучшее решение для протезирования нижней челюсти.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению протезирования являются такие состояния:

• обострение вирусных инфекций;
• аллергические реакции на материал протеза;
• противопоказания к проведению местной анестезии (при необходимости вживления имплантов);
• осложненные формы сахарного диабета);
• расстройства психики и нервной системы;
• онкологические процессы в организме;
• нарушения свертывающей системы крови;
• нервные и психические расстройства.

Временный характер некоторых противопоказаний вносит корректировки в план лечения. Например, при наличии пародонтоза необходимо остановить уменьшение костной ткани, а для этого необходимо провести комплексную терапию и только после этого приступать к протезированию.

Даже при отсутствии сопутствующих заболеваний полости рта существует необходимость проведения предварительных ортопедических процедур и подобрать подходящий протез. Если у пациента отсутствуют все зубы, лучшим решением будет вживление имплантов с дальнейшей установкой съемного протеза.

 

Видео — протезируем зубы верхней челюсти